es un procedimiento mediante el cual se le administra a un paciente algún medicamento con el fin de brindar salud y proporcionar bienestar.
para administrar medicamentos se debe de tener encuenta una serie de reglas con el fin de asegurarnos que la administración sea la correcta:
los 10 correctos :
paciente correcto
hora correcta
medicamento correcto
dosis correcta
vía de administración correcta
informar y educar al paciente de los medicamentos aplicados
investigar antecedentes y alergias
investigar si toma otros medicamentos
lavado de manos antes de preparar y administrar medicamentos
registrar los medicamentos administrados
informar y educar al paciente de los medicamentos aplicados
investigar antecedentes y alergias
investigar si toma otros medicamentos
lavado de manos antes de preparar y administrar medicamentos
registrar los medicamentos administrados
los 4 yo :
yo preparo
yo administro
yo registro
yo respondo
cuidados de enfermería al administrar medicamentos:
1) aplicar los 5 correctos para evitarle complicaciones al paciente
2) usar barreras de protección durante la administración de medicamentos
3) en caso de que la administración sea por vía parenteral y haya contacto de la piel del enfermero con algún tipo de secreción realizar el lavado de manos de manera inmediata
4) informar al paciente sobre que tipo de medicamentos , por que y para que se le va a administrar
5) hacer lavado de manos antes de preparar los medicamentos
6) llevar los medicamentos en una bandeja de metal la cual se le haya hecho limpieza con alcohol
7) los medicamentos solo se deben administrar bajo orden medica
8) realizar el registro del medicamento
9) valorar al paciente después de la administración del medicamento
10) tener buen conocimiento en el calculo de dosis .
dentro de la administración de medicamentos parenteral hay diferentes vías la cuales se encargan de conducir el medicamento al torrente sanguíneo :
dentro de la administración de medicamentos parenteral hay diferentes vías la cuales se encargan de conducir el medicamento al torrente sanguíneo :
el dolor
el dolor se define como un estimulo el cual alerta al organismo de que algo se encuentra mal en su funcionamiento
clases de dolor:
dolor agudo: es de reciente instauración en el tiempo y alerta al individuo sobre la existencia de un traumatismo , una lesión o una patología en curso de instauración (menos de 6 meses)
dolor crónico: es un dolor prolongado durante mucho tiempo, sin fecha de inicio clara. Afecta de forma importante la calidad de vida del paciente, ya que altera sus relaciones personales , familiares, sociales y laborales . (mayor de 6 meses)
características del dolor:
dolor tipo cólico: es producido por la distencion o espasmo de la musculatura lisa de las viseras huecas. (muchos pacientes lo describen como retorcijones).
dolor tipo punzante: es referido por el paciente como una puñalada . se presenta en casos de neumonia, ulcera perforada , pleuresía, infarto del pulmón, etc.
dolor tipo urente o quemante: el paciente lo narra como un ardor o fatiga. puede presentarse en casos de herpes zóster, ulcera peptica, neuralgias intercostales, quemaduras por corrosivos,etc.
dolor tipo sordo o latente: es un dolor permanente, vago impreciso, se presenta en pielonefritis, abscesos dentarios etc.
dolor tipo gravativo: es referido por el paciente como una sensación de peso. se presenta en hepatomegalias, esplenomegalias, algunas cefaleas, procesos inflamatorios prolongados.
dolor tipo constrictivo: es descrito como una opresión. se encuentra tipicamente en el asma pero también en el infarto de miocardio
dolor tipo pulsatil: el paciente lo informa como algo que pulsa. se presenta en ciertas cefaleas, abscesos dentarios.
dolor tipo fulgurante: es breve e intenso, descrito por el paciente como un dolor que aparece y desaparece . tiende a ser repetitivo y propio de las neuralgias del trigeminos y del tabes dorsal
dolor tipo lancinante: se describe como lanzazos y se encuentra en la sífilis terciaria
dolor tipo terebrante: es referido un desgarramiento y de una sensacion de roer los tejidos que se encuentra en odontalgica y neoplasias.
dolor tipo nauralgico: es un dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos, se presenta en la neuritis ciatica.
dolor tipo isquemico: es un dolor intenso, continuo y localizado , que se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades vaso epasticas
irradiación del dolor
es la proyección de un dolor visceral a las porciones cutáneas o musculares adyacentes como consecuencia de la irritación de una raíz o tronco nervioso por procesos inflamatorios, tóxicos o comprensivos.
dolor irradiado: se transmite a lo largo de un nervio, extendiéndose a partir del sitio de origen. ejemplo: dolor del nervio ciatico
dolor referido: se siente una parte distinta y distante a la del sitio de origen. ejemplo: dolor del brazo- mano en el infarto.
clasificación del dolor según su origen:
dolor somático: en general, nace en el lugar donde se produjo el daño, tisular, superficial o profundo. suele ser agudo y bien definido, de origen cutáneo o mas profundo en zonas musculo-esqueléticas, huesos, cartílagos.
dolor visceral: variedad de dolor profundo, se origina en órganos internos del cuerpo. Es deslocalizado, sordo, se irradia de forma difusa, aveces distante de la zona afectada original.
clasificación del dolor según su intensidad :
en relación a este aspecto es importante averiguar por las reacciones del paciente ante el dolor. se califica en la escala de 1 a 10.
dolor leve: puede realizar actividades habituales
dolor moderado: interfiere con las actividades habituales
dolor severo: interfiere con el descanso. precisa opioides mayores. (morfina,fentanilo)
para valorar el dolor , se le da una escala al paciente llamada ( escala de evaluación del dolor ) con el fin de valorar que tipo de dolor siente el paciente ( es el único método existente para valorar el dolor ).
duración del dolor:
el paciente puede referir el dolor como: continuo e intermitente
paroxismal: sube y baja
comienzo del dolor:
puede ser:
súbito: improviso, repentino
insidiosos: aparece lentamente
factores agravantes, calmantes, desencadenantes del dolor:
muchos dolores pueden comenzar, intensificar o ceder en presencia de factores como:
ejercicio
reposo
cambios de posición
comida
factores que acompañan el dolor
se refiere a cualquier otro signo o síntoma que acompañe al dolor. estos factores pueden ser:
psicológicos: como la angustia
físicos: como las nauseas, el vomito, sudoración.
sensoriales: relacionados con el sentido de la vista ejemplo: ver estrellas o ver negro.
horario del dolor
dolores matutinos: dolores en la mañana
dolores vespertinos: dolores en la tarde
dolores nocturnos: dolores en la noche
umbral del dolor
El umbral del dolor se define como la
intensidad mínima de un estimulo que despierta la sensacion de dolor. La reacción al mismo estimulo entre dos personas puede variar y en una de ella el umbral del dolor puede ser mas alto que la primera o sea que su tolerancia al dolor sea mayor.
estos medicamentos esta divididos por grupos farmacológicos y añaden su respectiva presentación farmacológica . No hacen parte de las penicilinas (PNC) y son uso exclusivo para pacientes que presenten alergias a las diferentes penicilinas que hoy en día podemos encontrar
II) los macrolidos :
son medicamentos que se emplean para enfermedades respiratorias como el asma, bronquitis, enfisema, cáncer de pulmón , neumonia , entre otras.
eritromicina:
cap 500 mg
tab 500 mg
susp 125/5 ml
claritromicina:
tab 250 y 500 mg
susp 250/5 ml
medicamentos :
estos medicamentos esta divididos por grupos farmacológicos y añaden su respectiva presentación farmacológica . No hacen parte de las penicilinas (PNC) y son uso exclusivo para pacientes que presenten alergias a las diferentes penicilinas que hoy en día podemos encontrar
II) los macrolidos :
son medicamentos que se emplean para enfermedades respiratorias como el asma, bronquitis, enfisema, cáncer de pulmón , neumonia , entre otras.
eritromicina:
cap 500 mg
tab 500 mg
susp 125/5 ml
claritromicina:
tab 250 y 500 mg
susp 250/5 ml
azitromicina:
tab 250 y 500 mg
susp 250/5 ml
vial liofilizado 500 mg
efectos adversos de los macrolidos:
consideraciones en los macrolidos:
la azitromicina cuando se administra por vía EV debe pasarse en un termino no menos de 60 minutos, NO debe administrarse en bolo, ni intramuscular.
III) aminoglicosidos:
son medicamentos empleados en tratamiento de infecciones de tejidos blandos y óseos en endocarditis. algunos se combinan con penicilinas para potencializar el efecto antibiótico.
estreptomicina:
vial liofilizado de 1 gr
gentamicina:
amp de 40,80,120 y 240 mg/2 ml
tab 250 y 500 mg
susp 250/5 ml
vial liofilizado 500 mg
efectos adversos de los macrolidos:
trastorno gastrointestinal
trastorno del gusto
daño auditivo transitorio
consideraciones en los macrolidos:
la azitromicina cuando se administra por vía EV debe pasarse en un termino no menos de 60 minutos, NO debe administrarse en bolo, ni intramuscular.
III) aminoglicosidos:
son medicamentos empleados en tratamiento de infecciones de tejidos blandos y óseos en endocarditis. algunos se combinan con penicilinas para potencializar el efecto antibiótico.
estreptomicina:
vial liofilizado de 1 gr
gentamicina:
amp de 40,80,120 y 240 mg/2 ml
amp de 100, 250, 500 y 1000 mg/2 ml
efectos adversos de los aminoglicosidos:
ototoxicidad: (efecto nocivo, reversible o irreversible producido sobre el oído)
nefrotoxicidad: (toxicidad producida en los riñones)
fiebre
cefalea
nauseas y vomito
consideraciones de los aminoglicosidos:
1) puede causar convulsiones cuando se administra en bolo directo EV. y rápido.
2) evitar administrar en pacientes con daño renal
3) NO mayores de 60 años
4) pacientes deshidratados.
IV) tetraciclinas:
son medicamentos de elección para enfermedades de transmisión sexual,conjuntivitis, cólera y acné.
generico:
tetraciclina
comercial:
ambramicina y terramicina:
cap de 250 y 500mg, ungüento tópico y oftalmico.
efectos adversos de las tetraciclinas:
diarrea
ulcera esofagica
manchas de dientes
consideraciones de las tetraciclinas:
no debe administrarse en mujeres embarazadas por daño hepático en el feto, ni en menores de 12 años por correr el riesgo de cierre epifisiario temprano que genera baja estatura.
v ) cloranfenicol:
medicamento de elección para el manejo de meningitis en pacientes alérgicos a las penicilinas
nombre generico:
cloranfenicol:
cap de 250 mg, amp 1 gr, susp 125/5 ml.
efectos adversos del cloranfenicol:
1) aplasia de médula osea
2) síndrome de niño gris : (se caracteriza por distensión abdominal, cianosis, y colapso vasomotor, hipotension, hipotermia, vómitos, renuncia a succionar, deposiciones verdes y sueltas. esto ocurre en los niños prematuros y recién nacidos de los cuales se les dan dosis altas de medicamento).
3) glositis
4) cefalea
5) delirium
VI) linconsamidas:
medicamentos de elección en el manejo de enfermedades como el tetano neonatal o de adultos y la toxoplasmosis.
clindamicina:
cap de 150 y 300 mg
amp de 600 mg
solución tópica 1 %
crema vaginal 2%
lincomicina
amp de 300 y 600 mg
cap 500 mg
efectos adversos de las linconsamidas:
vomito y nauseas
anorexia
sarpullido
VII) trimetropim sulfamidas:
son medicamentos empleados para un gran numero de infecciones bacterianas como:
•Infecciones del tracto digestivo (diarrea bacteriana)
•Infecciones de trasmisión sexual (gonorrea, chancro, linfogranulomavenereo)
•Infecciones genito-urinarias
•Infecciones de tejidos Blandos y piel
•Infecciones respiratorias
trimetropim sulfa:
tab de 80 mg de trimetropim / 400 mg de sulfa
tab de 160 mg de trimetropim / 800 mg de sulfa
susp 40 mg de trimetropim / 200 mg de sulfa / 5ml
amp 80 mg de trimetropim / 400 mg de sulfa / 5ml
efectos adversos del trimetropim sulfa:
nauseas, vomito, prurito,convulsiones
VIII) quinoloas:
Estos Medicamentos tienen una efecto sobre las infecciones de urinarias, prostatitis, infecciones de trasmisión sexual como la gonorrea y la clamidia, infecciones del tubo digestivo, peritonitis, osteomielitis
ciprofloxacino:
Amp 100 mg/100 ml o 10 ml
Tab de 500 mg
norfloxacina:
tab de 400 mg
efectos adversos de los quinoloas:
parestesias
flebitis por vía EV
hipoglicemia
consideraciones de los quinoloas:
1) la ciprofloxacina se administra de maneras EV, esta debe diluirse en buretrol en 100 cc. Si su presentación es de 100 cc se conecta directamente al equipo de venoclisis
2) doblegar los cuidados para evitar la flebitis química muy común con este medicamento
3) tener precaución con adultos mayores y personas con trastorno psiquiátrico que puede agravar los síntomas.
No ácidos:
acetaminofen:
el paracetamol o acetaminofen es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antinflamatorias clinicamente significativas. actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. Ademas, tiene efectos antipiréticos ( tb 500 mg, jarabe de 125 x 5 ml, gotas 100 mg x ml) (ml: 32 gotas).
efectos adversos:
daño al hígado si se administra cantidades altas, metahemoglobinemia (hemoglobina incapaz de trasportar oxigeno de forma adecuada a los tejidos), sarpullido, urticaria, dificultad para respirar y tragar.
1) naproxeno (apronax, lumbar):
es un antinflamatorio de uso general, empleado en el tratamiento del dolor leve a moderado, la fiebre, el dolor de cabeza, la inflamación y la rigidez provocados por afecciones como la osteoartritis, la artritis psoriasica y la espondilitis anquilosante. ( tab de 100, 275, 550 mg).
efectos adversos:
trastorno de la sangre y del sistema linfático, trastornos del sistema inmunologico, trastornos del metabolismo y la nutrición, trastornos psiquiátricos.
2) Ibuprofeno (advil) :
es un aines utilizado frecuentemente como antipirético, analgésico y antinflamatorio. se utiliza para el alivio sintomático de la fiebre, cefalea, dolor dental (odontalgia), dolor muscular o mialgia, molestias de la menstruación (dismenorrea), dolor neurológico de carácter leve o moderado y dolor postquirurgico. (grageas de 200, 400, 600, 800 mg y susp de 100 mg x 5 ml).
efectos adversos:
estreñimiento, diarrea, nerviosismo, fiebre, ampollas, comezón, urticaria, sarpullido, ronquera, perdida del apetito, ictericia, palidez, taquicardia, orina turbia, dolor de espalda, cefalea, confusión.
3) diclofenaco (voltarem) :
es un antinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y esta indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas. (amp de 75 mg x 3ml, grageas de 50 y 100 mg, gel al 5%).
efectos adversos:
molestias gastrointestinales, cefalea especialmente al principio del tratamiento, estreñimiento, diarrea, meteorismo, alteraciones de las transaminasas (enzimas hepáticas).
actúa muy
selectivamente sobre el musculo liso gastrointestinal. químicamente es un anticolinergico sintético con grupo amino terciario y suele utilizarse como hidrocloruro de mebeverina. (grageas de 135 mg, tb de 200 mg).
1) Dipirona ( angiopiret, alpalgil, ditral, integorbe, noclaver, novalgina, trumeze, unibios D, biocrom D, drawer).
la dipirona en dosis única es un analgésico efectivo para el tratamiento del dolor postoperatorio agudo en adultos. (tb de 300 mg, amp 2 gr x 2 ml ev).
efectos adversos:
alergias, agranulositosis, mareo e hipotension.
acido acetilsalicilico (aspirina):
es un fármaco de la familia de los salicilatos que se utiliza como antinflamatorio, analgesico, antipiretico, antiagregante plaquetario ; se utiliza en la fiebre de los niños (no tan efectivo) . (comp de 125, 200 y 500 mg , susp de 300 mg x 1 gr).
efectos adversos:
nauseas, vómitos, dolor en el estomago, acidez estomacal.
las penicilinas:
las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactamicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles.
hay varios grupos de penicilinas ya que las bacterias han ejercido resistencia e incluso se unen formando un anillo con el fin de seguir sobreviviendo en el ser humano.
1) penicilina cristalina: png sódica
solo via parenteral , amp 1.000.000ui uso exclusivo ev (4 horas). Es altamente activa contra varias bacterias y de primera elección para tratar muchas infecciones. fue desplazada por otros antibióticos para infecciones por germenes que desarrollaron resistencia.
mecanismo de acción: destruyen la pared bacteriana
poder: bactericida
espectro: amplio espectro, actúa sobre bacterias gram (+) etc. El estafilococo productor de bectalactamasa (enzima que destruye el anillo bectalactamico).
efectos adversos: el efecto mas importante el alergico llegando a producir shock anafilactico. En casos de diarreas pseudomembranosa se debe suspender el tratamiento.
interacciones con otros fármacos: con probenecid aumenta el T/2 al disminuir su eliminación renal. Si se administran mezclada con un aminoglicosido en la misma jeringa. pierden su acción ambos antibióticos. disminuyen el efecto de los anticonceptivos orales.
vías de administración: intramuscular y endovenosa.
2) penicilina G procainica (allerpe):
amp 400.000 ui
amp 800.000 ui IM: se diluye en 5 cc.
amp 1.000.000 ui
8 horas de duración.
se usa cuando se necesita que los niveles sericos de penicilina persistan por horas y la via ev no esta indicada. Luego de su administración im la absorción es lenta. Alcanza la concentración plasmática máxima en 2 a 4 horas, detectándose niveles aun a las 24 horas.
tiene mas riesgo de complicaciones alérgicas que las penicilinas G cristalina acuosa. Es útil en el tratamiento de la sífilis y para la profilaxis de infecciones por streptococcus beta hemolítico.
3) penicilina G benzatinica (benzatil):
amp 1.200.000 ui
amp 2.400.000 ui IM
3-4 semanas en dosis única
se usa cuando son suficientes bajos niveles plasmáticos de penicilina, pero es necesario que estos se mantengan por periodos prolongados. cuando se administra penicilina G benzatinica se detectan niveles sericos durante 15 a 30 días.
es de elección para el tratamiento de sífilis precoz, latante o tardía no neurológica. Para la neurosifilis la elección es la penicilina G cristalina acuosa, porque ni la penicilina G benzatinica ni la procainica alcanzan concentraciones suficientes en el LCR.
3) fenoximetilpenicilina o penicilina v:
es una penicilina hidrosoluble y estable en medio acido, por lo que puede ser administrada por via oral. se absorbe en la porción alta del intestino delgado y produce un nivel pico en el suero a los 60 minutos. Los niveles se mantienen por aprox 4 horas y la frecuencia de administración es cada 6 a 8 horas.
efectos adversos:
anemia, trastornos gastrointestinales (nauseas, vomito, diarrea), cefalea, insomnio, pigmentación de las uñas.
2) inhibidores de la transciptosa no nucleotida:
efavirenz: cap de 50, 100 y 200 mg.
nevirapina: tab de 200 mg, susp de 50 mg/5 ml.
efectos adversos:
mareo, somnolencia, pesadillas, confusión, trastorno del pensamiento, perdida de la concentración, amnesia, agitación, despersonalizacion, alusiones, euforia.
3) inhibidores de la proteasa:
atazanavir: cap de 100,150, 200 mg.
indinavir: cap de 400 y 200 mg.
efectos adversos:
dolor en el sitio de aplicación, aumento de la incidencia de enfermedades de tipo bacteriana.
¿que son los analgésicos?
a: sin
algesia: dolor
un analgésico es básicamente un medicamento que calma o elimina el dolor del paciente, también reduce y alivia dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros ataques y dolores.
los analgésicos se dividen en centrales y periféricos :
centrales
opiaceos (opio):
1) morfina (sulfato de morfina):
la morfina es un analgésico que se obtiene de la planta del opio, conocida popularmente por adormidera. El opio es una de las drogas mas empleadas en la antigüedad, que ha sido sustituida actualmente por sus famosos derivados, la morfina, y, especialmente la heroína.
amp de 10 mg/1 ml
gotas 3%
parches transdermicos para el dolor terebrante, dolor con un puntaje de 10 en intensidad.
efectos adversos de la morfina:
nauseas, hipotension, depresión respiratoria, miosis, somnolencia, bradicardia, tolerancia y dependencia
2) oxicodona (percodan):
es un analgésico opioide, efectivo por vía oral, muy potente y potencialmente adictivo. se sintetiza a partir de la tebaina (tab 5 mg).
¿cuando usamos la oxicodona?
paciente con cáncer no terminal
tratamientos para el dolor severo
efectos adversos de la oxicodona:
nauseas, vomito, voz seca, somnolencia, dolor de estomago, mareo, cambios de humor.
3) meperidina:
la meperidina es un narcótico analgésico que actúa como depresor del sistema nervioso central y se utiliza para aliviar el dolor de intensidad media o alta. (amp de 10 mg/2 ml).
efectos adversos:
depresión respiratoria y circulatoria, miosis, somnolencia, bradicardia, hipotension, mareo, nauseas y vomito.
4) fentanilo (fentanyl):
es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en analgesia y anestesia, con una potencia 100 veces mayor a la morfina.
¿cuando utilizamos el fentanilo?
se utiliza cuando el paciente presenta dolor pre, trans y pos quirúrgico. (amp 50 mcg/10 ml).
efectos adversos:
depresión respiratoria, euforia, disforia, hipotension, hipertension, bradicardia, espasmos del tracto biliar.
5) tramadol (tramal):
el tramadol es un analgésico de la familia de los opiaceos menos fuerte que la morfina y, por ende, menos adictiva.
cap 50 y 100 mg
gotas de 2.5 mg * 1 gota (1 gota: 40 gotas)
efectos adversos:
nauseas, vomito, mareo, síntomas de la próstata (problemas de orinar), insomnio.
es un analgésico opioide, efectivo por vía oral, muy potente y potencialmente adictivo. se sintetiza a partir de la tebaina (tab 5 mg).
¿cuando usamos la oxicodona?
paciente con cáncer no terminal
tratamientos para el dolor severo
efectos adversos de la oxicodona:
nauseas, vomito, voz seca, somnolencia, dolor de estomago, mareo, cambios de humor.
3) meperidina:
la meperidina es un narcótico analgésico que actúa como depresor del sistema nervioso central y se utiliza para aliviar el dolor de intensidad media o alta. (amp de 10 mg/2 ml).
efectos adversos:
depresión respiratoria y circulatoria, miosis, somnolencia, bradicardia, hipotension, mareo, nauseas y vomito.
4) fentanilo (fentanyl):
es un agonista narcótico sintético opioide utilizado en analgesia y anestesia, con una potencia 100 veces mayor a la morfina.
¿cuando utilizamos el fentanilo?
se utiliza cuando el paciente presenta dolor pre, trans y pos quirúrgico. (amp 50 mcg/10 ml).
efectos adversos:
depresión respiratoria, euforia, disforia, hipotension, hipertension, bradicardia, espasmos del tracto biliar.
5) tramadol (tramal):
el tramadol es un analgésico de la familia de los opiaceos menos fuerte que la morfina y, por ende, menos adictiva.
cap 50 y 100 mg
gotas de 2.5 mg * 1 gota (1 gota: 40 gotas)
efectos adversos:
nauseas, vomito, mareo, síntomas de la próstata (problemas de orinar), insomnio.
6) codeina (winaden):
es un alcaloide del opio hipnoanalgesico y antusivo con una serie de acciones similares a la morfina. controla el dolor de moderado a severo y el dolor de enfermedades terminales. (tab 25 mg + 500 mg acetaminofen).
¿cuando utilizamos la codeina?
se usa para migraña, y dolor de muela.
efectos adversos:
somnolencia y estreñimiento.
analgésicos periféricos:
No ácidos:
acetaminofen:
el paracetamol o acetaminofen es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antinflamatorias clinicamente significativas. actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. Ademas, tiene efectos antipiréticos ( tb 500 mg, jarabe de 125 x 5 ml, gotas 100 mg x ml) (ml: 32 gotas).
efectos adversos:
daño al hígado si se administra cantidades altas, metahemoglobinemia (hemoglobina incapaz de trasportar oxigeno de forma adecuada a los tejidos), sarpullido, urticaria, dificultad para respirar y tragar.
Aines ( antinflamatorios no esteroideos )
es un antinflamatorio de uso general, empleado en el tratamiento del dolor leve a moderado, la fiebre, el dolor de cabeza, la inflamación y la rigidez provocados por afecciones como la osteoartritis, la artritis psoriasica y la espondilitis anquilosante. ( tab de 100, 275, 550 mg).
efectos adversos:
trastorno de la sangre y del sistema linfático, trastornos del sistema inmunologico, trastornos del metabolismo y la nutrición, trastornos psiquiátricos.
2) Ibuprofeno (advil) :
es un aines utilizado frecuentemente como antipirético, analgésico y antinflamatorio. se utiliza para el alivio sintomático de la fiebre, cefalea, dolor dental (odontalgia), dolor muscular o mialgia, molestias de la menstruación (dismenorrea), dolor neurológico de carácter leve o moderado y dolor postquirurgico. (grageas de 200, 400, 600, 800 mg y susp de 100 mg x 5 ml).
efectos adversos:
estreñimiento, diarrea, nerviosismo, fiebre, ampollas, comezón, urticaria, sarpullido, ronquera, perdida del apetito, ictericia, palidez, taquicardia, orina turbia, dolor de espalda, cefalea, confusión.
3) diclofenaco (voltarem) :
es un antinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y esta indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas. (amp de 75 mg x 3ml, grageas de 50 y 100 mg, gel al 5%).
efectos adversos:
molestias gastrointestinales, cefalea especialmente al principio del tratamiento, estreñimiento, diarrea, meteorismo, alteraciones de las transaminasas (enzimas hepáticas).
antiespasmódicos
1) buscapina (butilhioscina):
es un medicamento de los de tipo antiespasmódico. Es utilizado en la mayoría de tratamientos para dolores del intestino, los cuales generalmente son provocados por espasmos del tipo musculares en el intestino, a los cuales se les conoce como cólicos menstruales en la mujer. (tb de 10 mg , amp de 10 mg x 1 ml).
se puede administrar por via Im, Ev y oral.
efectos adversos:
2) mebeverina (arluy, doloverina):
actúa muy
selectivamente sobre el musculo liso gastrointestinal. químicamente es un anticolinergico sintético con grupo amino terciario y suele utilizarse como hidrocloruro de mebeverina. (grageas de 135 mg, tb de 200 mg).
efectos secundarios:
urticaria, enrojecimiento o sarpullidos en la piel, picor generalizado, angioedema, nauseas, marea y cefalea.
otros medicamentos
la dipirona en dosis única es un analgésico efectivo para el tratamiento del dolor postoperatorio agudo en adultos. (tb de 300 mg, amp 2 gr x 2 ml ev).
efectos adversos:
alergias, agranulositosis, mareo e hipotension.
acido acetilsalicilico (aspirina):
es un fármaco de la familia de los salicilatos que se utiliza como antinflamatorio, analgesico, antipiretico, antiagregante plaquetario ; se utiliza en la fiebre de los niños (no tan efectivo) . (comp de 125, 200 y 500 mg , susp de 300 mg x 1 gr).
efectos adversos:
nauseas, vómitos, dolor en el estomago, acidez estomacal.
antagonistas opiaceos
naloxona (narcam):
es un antagonista de los receptores opioides, muy usado en el tratamiento de la intoxicación aguda por opiaceos. (amp 0,4 mg x ml, se usan por via ev. amp necesaria hasta que el paciente salga.
efectos adversos:
desvanecimiento, cefalea, taquicardia, hipo e hipertension; nauseas, vomito, dolor postoperatorio.
antibióticos
las penicilinas:
las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactamicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles.
hay varios grupos de penicilinas ya que las bacterias han ejercido resistencia e incluso se unen formando un anillo con el fin de seguir sobreviviendo en el ser humano.
1 grupo: penicilinas
1) penicilina cristalina: png sódica
solo via parenteral , amp 1.000.000ui uso exclusivo ev (4 horas). Es altamente activa contra varias bacterias y de primera elección para tratar muchas infecciones. fue desplazada por otros antibióticos para infecciones por germenes que desarrollaron resistencia.
mecanismo de acción: destruyen la pared bacteriana
poder: bactericida
espectro: amplio espectro, actúa sobre bacterias gram (+) etc. El estafilococo productor de bectalactamasa (enzima que destruye el anillo bectalactamico).
efectos adversos: el efecto mas importante el alergico llegando a producir shock anafilactico. En casos de diarreas pseudomembranosa se debe suspender el tratamiento.
interacciones con otros fármacos: con probenecid aumenta el T/2 al disminuir su eliminación renal. Si se administran mezclada con un aminoglicosido en la misma jeringa. pierden su acción ambos antibióticos. disminuyen el efecto de los anticonceptivos orales.
vías de administración: intramuscular y endovenosa.
2) penicilina G procainica (allerpe):
amp 400.000 ui
amp 800.000 ui IM: se diluye en 5 cc.
amp 1.000.000 ui
8 horas de duración.
se usa cuando se necesita que los niveles sericos de penicilina persistan por horas y la via ev no esta indicada. Luego de su administración im la absorción es lenta. Alcanza la concentración plasmática máxima en 2 a 4 horas, detectándose niveles aun a las 24 horas.
tiene mas riesgo de complicaciones alérgicas que las penicilinas G cristalina acuosa. Es útil en el tratamiento de la sífilis y para la profilaxis de infecciones por streptococcus beta hemolítico.
3) penicilina G benzatinica (benzatil):
amp 1.200.000 ui
amp 2.400.000 ui IM
3-4 semanas en dosis única
se usa cuando son suficientes bajos niveles plasmáticos de penicilina, pero es necesario que estos se mantengan por periodos prolongados. cuando se administra penicilina G benzatinica se detectan niveles sericos durante 15 a 30 días.
es de elección para el tratamiento de sífilis precoz, latante o tardía no neurológica. Para la neurosifilis la elección es la penicilina G cristalina acuosa, porque ni la penicilina G benzatinica ni la procainica alcanzan concentraciones suficientes en el LCR.
3) fenoximetilpenicilina o penicilina v:
es una penicilina hidrosoluble y estable en medio acido, por lo que puede ser administrada por via oral. se absorbe en la porción alta del intestino delgado y produce un nivel pico en el suero a los 60 minutos. Los niveles se mantienen por aprox 4 horas y la frecuencia de administración es cada 6 a 8 horas.
grupo 1A
penicilinas resistentes a las penicinilasas estafilococcicas:
1) oxacilina (oxipen):
es un antibiótico betalactamico, de espectro reducido del grupo de las penicilinas, por lo que se indica en el tratamiento de infecciones por bacterias gram positivas, en particular las especies de estafilococos que suelen ser resistentes a otras penicilinas. (amp 1 gr).
efectos adversos:
nauseas, vomito, diarrea, dolor abdominal, infecciones por hongos incluyendo la candidiasis que puede afectar a la boca, lengua y vagina.
2) dicloxacilina:
la dicloxacilina es un antibiótico usado para tratar ciertas infecciones a los huesos, oídos, piel y vias urinarias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfrios, la gripe u otras infecciones víricas. (cap de 250 y 500 mg, susp en niños 250 mg x 5 ml).
efectos adversos:
malestar estomacal, diarrea, vómitos, sarpullido leve (erupciones en la piel).
grupo 1B
penicilinas de amplio espectro:
1) ampicilina:
la ampicilina es un antibiótico usado para tratar ciertas infecciones provocadas por las bacterias como la neumonia, bronquitis y las infecciones al oído, pulmón, piel y vias urinarias. (cap de 500 mg, tab de 1 gr biotal).
efectos adversos:
diarrea, urticaria, astenia, disnea, disfagia, obstrucción bronquial.
2) amoxicilina (amexal) :
se usa para tratar ciertas infecciones causadas por bacterias como neumonia, bronquitis, gonorrea. También se usa en combinación con otros medicamentos para eliminar H, pylori, la bacteria que causa ulceras. (amp de 1gr y 500 mg liofilizadas, cap de 500 mg, tab de 1 gr, susp de 125, 250 y 500 mg).
efectos adversos:
malestar estomacal, nauseas, vomito, urticaria, sarpullido, crisis convulsiva, hemorragia o moratones inusuales, cansancio excesivo, falta de energía, ictericia, palidez, sarpullido.
grupo 1C
penicilinas asociadas a inhibidores de betalactamasas:
estas destruyen el anillo betaclactamico
1) amoxacilina + acido clavulanico (clavulin):
esta combinación se creo al valorar que las bacterias ejercían resistencia a la amoxacilina. (tab de 500 mg y de 1 gr , susp 500 mg x 5 ml , ampolla liofilizada por 600 mg).
efectos adversos:
sarpullido, prurito, disnea, disfagia, resoplo (respiración con silbido inusual).
2) sulbactam sódico + ampicilina (unasyn) :
tab de 375 y 750 mg
efectos adversos:
mareo, disnea, reacción alérgica, prurito, diarrea.
grupo 1D
pseudomonas:
grupo 1E
cefalosporinas:
lll generacion: ceftriaxona (vial de 500 mg)
efectos adversos:
eosinofilia, hipotension, trastornos gastrointestinales, cefalea, candidiasis oral .
prueba de sensibilidad a la penicilina
es la administración de 100 unidades internacionales de penicilina cristalina por via intra dermica con el fin de detectar estado de alergia en las personas.
precauciones a tener:
solo hacerla con pnc cristalina
hacerla en una institucion hospitalaria
signos vitales antes y despues de la admon de pnc
esperar para hacer la lectura 15 minutos
no hacer la prueba en los ojos
preguntar si ya le han hecho la prueba al paciente
en cada procedimiento nuevo se hace la pps
resultados de la prueba:
positivos (+):
locales: la papula puede crecer mas de 9 mm, se observa eritema en la piel, prurito, tejido necrotico
sistemicos: alteración de signos vitales, eritema en cualquier parte del cuerpo, mareo, nauseas, vomito, perdida de la conciencia, visión borrosa, disnea y apnea.
son los medicamentos usados para el tratamiento de infecciones producidas por virus. Tal como los antibióticos (específicos para bacterias), existen antivirales específicos para distintos tipos de virus. No sin excepciones, son relativamente inocuos para el huésped, por lo que su aplicación es relativamente segura. Deben distinguirse de los varicidas, que son compuestos químicos que destruyen las partículas virales presentes en el medio ambiente.
el herpes:
el herpes es una enfermedad inflamatoria causada por un virus, que se caracteriza por la formación de pequeñas vesículas o ampollas transparentes que al secarse forman una costra.
hay diferentes tipos de herpes:
herpes simple (culebrilla):
es una dolorosa erupción cutánea que tipicamente afecta una mitad del cuerpo o de la cara y que es conocido popularmente en algunos países de latinoamerica como la culebrilla.
herpes zóster (varicela):
ingresa al organismo cuando somos pequeños y se evidencia como varicela. No quiere decir que todos los niños tengan esta enfermedad pero una vez que la padecen el virus queda en el cuerpo, en reposo o lactancia hasta que se reactiva años mas tarde.
herpes labial:
el herpes labial es el herpes mas común. la infección se produce por determinados virus del herpes simple. las infecciones causadas por dichos hipersvirus cuentan entre las enfermedades infecciosas de la piel mas numerosas.
herpes genital:
el herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple. puede causar llagas en el área genital y muslos. Se puede contagiar al tener relaciones sexuales, incluso sexo oral. El virus puede contagiarse aun cuando las llagas no están presentes. las madres pueden infectar a sus bebes durante el parto.
¿que tratamiento existe para el herpes?
aciclovir (virex):
es un fármaco antiviral que se usa en el tratamiento de infecciones producidas por el virus herpes humano, entre las que se incluyen el herpes genital, bucal, zóster, la varicela y la mononucleosis infecciosa. (tb 200 y 400 mg, susp de 200 mg x 5 ml, ungüento al 5%, ungüento oftalmico 3%.
efectos adversos:
hipotension, cefalea, nauseas, confusión, temblor, convulsiones (via ev).
estavudina: cap de 30 y 40 mg.
el herpes:
el herpes es una enfermedad inflamatoria causada por un virus, que se caracteriza por la formación de pequeñas vesículas o ampollas transparentes que al secarse forman una costra.
hay diferentes tipos de herpes:
herpes simple (culebrilla):
es una dolorosa erupción cutánea que tipicamente afecta una mitad del cuerpo o de la cara y que es conocido popularmente en algunos países de latinoamerica como la culebrilla.
herpes zóster (varicela):
ingresa al organismo cuando somos pequeños y se evidencia como varicela. No quiere decir que todos los niños tengan esta enfermedad pero una vez que la padecen el virus queda en el cuerpo, en reposo o lactancia hasta que se reactiva años mas tarde.
herpes labial:
el herpes labial es el herpes mas común. la infección se produce por determinados virus del herpes simple. las infecciones causadas por dichos hipersvirus cuentan entre las enfermedades infecciosas de la piel mas numerosas.
herpes genital:
el herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple. puede causar llagas en el área genital y muslos. Se puede contagiar al tener relaciones sexuales, incluso sexo oral. El virus puede contagiarse aun cuando las llagas no están presentes. las madres pueden infectar a sus bebes durante el parto.
¿que tratamiento existe para el herpes?
aciclovir (virex):
es un fármaco antiviral que se usa en el tratamiento de infecciones producidas por el virus herpes humano, entre las que se incluyen el herpes genital, bucal, zóster, la varicela y la mononucleosis infecciosa. (tb 200 y 400 mg, susp de 200 mg x 5 ml, ungüento al 5%, ungüento oftalmico 3%.
efectos adversos:
hipotension, cefalea, nauseas, confusión, temblor, convulsiones (via ev).
antirretrovirales
son medicamentos antivirales específicos para el tratamiento de infecciones por retrovirus como, por ejemplo, el VIH, causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
1) inhibidores de la transciptosa reversa:
abacavir: tab 300 mg
didanosina: tab masticables de 12,50,100,150,200 mg.
estavudina: cap de 30 y 40 mg.
anemia, trastornos gastrointestinales (nauseas, vomito, diarrea), cefalea, insomnio, pigmentación de las uñas.
2) inhibidores de la transciptosa no nucleotida:
efavirenz: cap de 50, 100 y 200 mg.
nevirapina: tab de 200 mg, susp de 50 mg/5 ml.
efectos adversos:
mareo, somnolencia, pesadillas, confusión, trastorno del pensamiento, perdida de la concentración, amnesia, agitación, despersonalizacion, alusiones, euforia.
3) inhibidores de la proteasa:
atazanavir: cap de 100,150, 200 mg.
indinavir: cap de 400 y 200 mg.
efectos adversos:
nauseas, vomito, diarrea, hepatitis, hiperglicemia, hiperlipidemia (aumento de los niveles de grasa), hiperlipodistrofia.
inhibidores de fusión:
enfuvirtide: vial de 90 mg/1 ml (via subcutanea).
nauseas, vomito, diarrea, hepatitis, hiperglicemia, hiperlipidemia (aumento de los niveles de grasa), hiperlipodistrofia.
inhibidores de fusión:
enfuvirtide: vial de 90 mg/1 ml (via subcutanea).
efectos adversos:
dolor en el sitio de aplicación, aumento de la incidencia de enfermedades de tipo bacteriana.
medicamentos en micologia
la micosis en cualquier enfermedad infecciosa producida por hongos microscópicos que pueden afectar a cualquier parte del organismo.
tipos de hongos:
medicamentos:
los medicamentos que se tratan en micosis se dividen en 3 grupos:
1) azoles:
efectos adversos:
nauseas,vomito, dolor abdominal, anorexia, prurito, erupción, hepatitis, disminución del libido, impotencia, ginecosmastia, irregularidades menstruales, cefalea, fotofobia.
2) polienos:
cuidados:
1) debe aplicarse en uci
2) realizarse prueba antes de la administración (1 mg en 25-50 ml de DAD 5% por 20 minutos
3) pasar en infusiones de 500 de DAD 5% por dos días
4) la duración de la infusión es de 4 a 6 horas
5) se administra según kgs del paciente
efectos adversos:
nauseas, vomito, anorexia, anemia, azoemia, alteraciones electrolíticas, cefalea, fiebre, escalofríos (infusión ev).
3) otros medicamentos:
amorafina (loceryn): barniz para uñas 5% y crema.
antiparasitarios
son medicamentos usados en humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas por parasitos.
tipos de parasitos
ascaris:
tricocefalos:
uncinarias:
estrongiloides:
medicamentos para los parasitos intestinales
pamoato de pirantel (pamox): tab de 250 mg, susp 250 mg/5 ml,
pamoato de pirantel + oxantel (quantrel): tab 100 mg, susp de 20 mg/1 ml.
mebendazol (gamax): tab 100 mg, susp 20 mg/1 ml.
albendazol (zentel): tab de 200 y 400 mg, susp 40 mg/1 ml.
efectos adversos:
no hay efectos adversos
amebas:
giarda lambia:
amebiasis:
enfermedad intestinal causada por un tipo de ameba, que a veces puede extenderse hacia otros órganos.
metronidazol (flagyn): tab de 250 y 500 mg, susp de 250 mg/5 ml, ovulos de 500 mg, bolsa inyectable de 500 mg/100 ml.
tinidazol (fasigyn): tab 1 gr, susp de 200 mg/1 gr
ornidazol (tiberal): tab de 500 mg, amp 1 gr/6 ml
secnidazol (secnidal): tab 250,500,1000 mg, susp 500 y 750 mg/15 ml, ovulos 500 mg, bolsa inyectable de 500 mg/100 ml.
tenia solium y tenia saginata:
tratamiento praziquantel :
cisticid: tab 600 mg
efectos adversos:
cefalea, mareo, vomito y convulsiones.
tricomoniasis:
es una enfermedad de transmisión sexual caracterizada por la infección del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de la especie trichomonas vaginalis.
tratamiento:
metronidazol, tinidazol, ornidazol, secnidazol
absceso hepático amebiano:
es una acumulación de pus en el hígado en repuesta a un aparato intestinal llamado entamoeba histolytica
tratamiento:
metronidazol, tinidazol, tratamiento hospitalario
migración larvaria cutánea:
es una ectoparositosis por la penetración percutanea y migración de larvas de parasitos nematodes.
tratamiento:
albenidazol
teniasis y neurocistircecosis:
tratamiento:
praziquantel (tab 600 mg).
malaria plasmodium vivax:
es un enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofríos, síntomas seudogripales y anemia.
tratamiento:
cloroquina: (tab 250 (150))
primaquina (tab 15 mg)
malaria plamodium falciparum:
tratamiento:
artesunato: (tab 300/750 mg)
mefloquina: (tab 250 mg)
primaquina: (tab 15 mg)
toxoplasmosis:
tratamiento:
pirimetamina: (tab 25 mg)
sulfadiazina: (tab 500 mg)
acido folinico (levadura de cerveza): (tab 15 mg)
levadura de pan o cerveza: (tab 10 gr) (mantener en nevera).
pediculosis y escabiosis:
tratamiento:
benzoato de bencilo: (solución tópica)
permetrina (gamabenceno): (crema, locion y shampoo)
azufre: (jabón)
ivermetrina: (gotas 5 ml)
medicamentos en la neumologia
terbutalina (bricanyl): (tab 5 mg, jarabe 0,3 mg/1 ml)
solucion para neubulizar 10 mg/1 ml ; 1 ml: 20 gotas
salbutamol (ventilan):
ips 200 dosis, solucion para nebulizar de 5 mg/ml, jarabe de 2 mg/5 ml, tab de 4 mg.
efectos adversos:
taquicardia, temblor, cefalea, nauseas, mareo, debilidad, arritmias.
anticolinergicos:
bromuro de ipatropio (berodual):
ips 300 dosis, solucion para nebulizar al 25%, 1 ml/20 gotas.
efectos adversos:
resequedad de la mucosa
xantina:
teofilina: cap 300 mg, 100 y 125 (asma crónica, asma nocturna).
efectos adversos:
cefalea, irratibilidad, insomnio, convulsiones, nauseas, vomito, hemorragias y diarreas
antinflamatorios (esteroideos):
hidrocortisona:
amp liofilizada 100 mg, bolo directo
dipropionato de beclometasona: ips 200 dosis
budesonida: candidiasis oral, ips 200 dosis
tos húmeda:
acetil cisteina: sobres de 5 gr, produce broncoespasmos, (no usar en pacientes con asma).
dextrometrofan
tos seca:
antitusivos
codeina:
dextrometrofan (rubitussin): jarabe de 15 mg x 5 ml
efectos adversos:
resequedad de mucosas, trastornos gastrointestinales (no administrar en pacientes con glaucoma).
hipotiroidismo
causas:
enfermedad auto inmune
extracción por cirugía de la glándula
tratamiento radiactivo
hipotiroidismo congénito
tiroiditis
medicamento
deficiencia o exceso de yodo
diagnostico
depende de su historial clínico e historial familiar, síntomas, perfil tiroideo
tratamiento:
el tratamiento debe realizar con T4 . La dosis de sustitución es de unos 2 mcg/kg de peso, lo que equivale de 120 a 150 mcg diarios.
hipertiroidismo
es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina tiroides hiperactividad.
causas:
tiroiditis
tomar demasiada hormona tiroidea
tumores de los testículos o de los ovarios
consumir demasiados alimentos que contengan yodo
diagnostico:
los niveles de hormona tiroidea estan demasiado elevados en una muestra de sangre
tratamiento
medicamentos antitiroideos
yodo radiactivo para destruir la tiroides
cirugía para estirar la tiroides
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